SURAT PERINTAH TUGAS

No.	Nama	NIP	Pangkat/Gol.	Jabatan
1.	Dewi Laela Ratna Sukmala, S.Pd.	19710214 200501 2 005	Pembina Tk.1, IV/b	Guru Mata Pelajaran
2.	Dra. Eha Hayati	19670217 199702 2 002	Pembina Tk.1, IV/b	Guru Mata Pelajaran

Ditetapkan di : Langensari
Pada Tanggal : 17 Juni 2025

Kepala Sekolah,

Irwan Adi Sudarso, S.Pd.
Pembina Tk.1, IV/b
NIP. 19690530 199703 1 004

UPTD SMP Negeri 4 Banjar

PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 BANJAR
Jalan Madjalikin No. 235 Desa Langensari Kec. Langensari Kota Banjar 46341
email : smpn4banjar@gmail.com website : www.uptdsmpn4banjar.sch.id

Lembar ke	:	1
Kode No	:	--
Nomor	:	B/400.3.5/ /UPTD SMPN.04/VIII/2025

SURAT PERINTAH PERJANANAN DINAS

1.	Pejabat yang berwenang memberikan perintah	:	Irwan Adi Sudarso, S.Pd.
2.	Nama pegawai yang diperintah	:	Dewi Laela Ratna Sukmala, S.Pd.
	NIP	:	19710214 200501 2 005
3.	a. Pangkat dan Golongan	:	Pembina Tk.1, IV/b
	b. Jabatan / Instansi	:	Guru Mata Pelajaran
	c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas	:
4.	Maksud perjalanan dinas	:	Mengikuti Rapat Dinas.
5.	Alat angkutan yang digunakan	:	Mobil
6.	a. Tempat berangkat	:	UPTD SMP Negeri 4 Banjar
	b. Tempat tujuan	:	UPTD SMP N 1 Banjar
7.	a. Lamanya perjalanan dinas	:	1 Hari
	b. Tanggal Berangkat	:	17 Juni 2025
	c. Tanggal Kembali	:	17 Juni 2025
8.	Pengikut	:	NIP
	a. Dra. Eha Hayati	:	19670217 199702 2 002
	b.	:
	c.	:
	d.	:
	e.	:
9.	Pembebanan Anggaran
	a. Instansi	:	a. UPTD SMP Negeri 4 Banjar
	b. Mata Anggaran / Akun	:	b.
10.	Keterangan Lain	:

Dikeluarkan di : Langensari
Pada Tanggal : 17 Juni 2025

Kepala Sekolah,

Irwan Adi Sudarso, S.Pd.
Pembina Tk.1, IV/b
NIP. 19690530 199703 1 004

I.	Berangkat dari Pada Tanggal Ke	: : :	Langensari 17 Juni 2025 UPTD SMP N 1 Banjar
	Kepala Sekolah, Irwan Adi Sudarso, S.Pd. NIP. 19690530 199703 1 004

II.

Tiba di
Pada Tanggal

:
:

Berangkat Dari
Ke
Pada Tanggal

:
:
:

III.

Tiba di
Pada Tanggal

:
:

Berangkat Dari
Ke
Pada Tanggal

:
:
:

IV.

Tiba di
Pada Tanggal

:
:

Berangkat Dari
Ke
Pada Tanggal

:
:
:

V. Tiba di              : Langensari
    Pada Tanggal   :17 Juni 2025

    Kepala Sekolah,

    Irwan Adi Sudarso, S.Pd.
    NIP. 19690530 199703 1 004

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kepala Sekolah,

Irwan Adi Sudarso, S.Pd.
NIP. 19690530 199703 1 004

VI. Catatan Lain-lain :

VII. Perhatian

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan-kesalahan dan kealpaannya.(Lampiran VI Peraturan Menteri Keuangan tanggal 25 April No. 45/PMK.05/2007)

UPTD SMP Negeri 4 Banjar

LAPORAN TUGAS TERTULIS

Nama	:	Dewi Laela Ratna Sukmala, S.Pd.
NIP	:	19710214 200501 2 005
Pangkat/Golongan	:	Pembina Tk.1, IV/b
Jabatan	:	Guru Mata Pelajaran
Tanggal Berangkat	:	17 Juni 2025
Tempat	:	UPTD SMP N 1 Banjar
Tugas	:	Mengikuti Rapat Dinas.

HASIL KEGIATAN

Mengetahui
Kepala Sekolah,

Irwan Adi Sudarso, S.Pd.
NIP. 19690530 199703 1 004

Langensari, 17 Juni 2025
Yang membuat laporan,

Dewi Laela Ratna Sukmala, S.Pd.
NIP. 19710214 200501 2 005

← Kembali

Untuk :	Mengikuti Rapat Dinas.
	Lamanya perjalanan Dinas	: 1 Hari
	Tanggal Berangkat	: 17 Juni 2025
	Waktu	: 08.00 WIB s/d Selesai.
	Tanggal Kembali	: 17 Juni 2025
	Tempat	: UPTD SMP N 1 Banjar

MEMERINTAHKAN :

LAPORAN TUGAS TERTULIS

HASIL KEGIATAN